如何控制肝腹水

2025.09.25 16:46

控制肝腹水需要综合治疗原发肝病、限制钠盐摄入、合理使用利尿剂，必要时进行腹腔穿刺放液或介入手术。关键在于改善肝功能、减少腹腔积液生成，同时预防并发症。治疗方案需根据患者具体情况制定，通常需要长期管理。

肝腹水多由肝硬化门静脉高压引起，治疗首先需针对基础肝病。限制每日钠盐摄入在2克以下能有效减少水钠潴留。利尿剂如螺内酯联合呋塞片是常用药物组合，需定期监测电解质和肾功能。对于顽固性腹水，腹腔穿刺放液每次不宜超过5升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。TIPS经颈静脉肝内门体分流术可降低门脉压力，但可能诱发肝性脑病。自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素治疗。营养支持也至关重要，需保证足够热量和蛋白质摄入，但肝性脑病患者需调整蛋白质种类和摄入量。

使用利尿剂时需监测体重变化和尿量，避免过快利尿导致电解质紊乱。腹腔穿刺需严格无菌操作，放液后注意血压变化。出现发热、腹痛需警惕感染。限制每日液体摄入量在1-1.5升，但血钠低于120mmol/L时需要调整。避免使用肾毒性药物，非甾体抗炎药可能加重肾功能损害。定期复查肝功能、凝血功能和腹部超声，评估腹水消长情况。肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段，需早期评估移植指征。

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