张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

如何治疗克罗恩这种病

2025.02.23 12:28

克罗恩病的治疗包括药物治疗、营养支持、手术治疗、生活方式调整、定期复查。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是克罗恩病的主要治疗手段。氨基水杨酸类药物可用于轻度活动期患者,能减轻肠道炎症。糖皮质激素对中重度患者有较好的诱导缓解作用,能快速控制炎症反应,但长期使用有较多副作用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤等,适用于激素依赖或无效的患者,可维持缓解。生物制剂如英夫利昔单抗等,对传统治疗效果不佳的患者有较好疗效,能特异性地阻断炎症因子。

2.营养支持:营养支持在克罗恩病治疗中非常重要。由于肠道病变,患者常存在营养吸收不良。全肠内营养可诱导缓解,提供足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质,改善患者营养状况的同时减轻肠道炎症。部分患者无法耐受肠内营养时,可采用肠外营养补充。补充维生素D、钙等微量元素也很关键,有助于维持骨骼健康,因为患者可能存在钙吸收不良。

3.手术治疗:手术治疗主要用于出现并发症的情况。例如肠梗阻,当肠道狭窄严重影响肠道通畅时需要手术解除梗阻。肠瘘患者,手术可修复瘘管。但手术不能根治克罗恩病,术后复发率较高。手术方式包括肠段切除吻合术等,切除病变严重的肠段,但应尽量保留正常肠管,以减少对肠道功能的影响。

4.生活方式调整:生活方式调整有助于控制病情。患者应戒烟,吸烟会加重克罗恩病的病情发展。规律作息,保证充足睡眠,有助于身体恢复。适度运动可增强体质,但要避免过度劳累。饮食方面,避免食用刺激性食物,如辛辣食物、生冷食物等。高纤维食物可能加重肠道负担,对于肠道狭窄的患者要谨慎食用。

5.定期复查:定期复查是监测病情的重要措施。通过肠镜检查可以直观地观察肠道病变的情况,如炎症是否减轻、有无新的病变等。血液检查如血沉、C反应蛋白等指标可反映炎症活动程度。根据复查结果调整治疗方案,若发现病情复发或加重,可及时调整药物剂量或更换治疗药物。

患者在治疗过程中要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗方案。同时,要注意避免感染,因为感染可能诱发克罗恩病的发作或加重病情。如果出现腹痛、腹泻加重、发热等异常情况,应及时就医。