郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

呼吸窘迫综合征会引起休克吗

2024.11.12 10:43

呼吸窘迫综合征会引起休克。

呼吸窘迫综合征是一种严重的肺部疾病,会导致肺的通气和换气功能严重障碍。当发生呼吸窘迫综合征时,肺部无法有效地进行气体交换,氧气不能充分进入血液,二氧化碳也不能及时排出。这会引起机体严重的缺氧和二氧化碳潴留。缺氧会影响到身体各个器官和组织的正常功能,心脏为了代偿缺氧会加快跳动,长时间后心脏功能会受损,心输出量下降。同时,由于肺部功能障碍,会导致肺循环阻力增加,进一步影响右心功能。身体各器官得不到充足的氧气供应和营养物质运输,就会引起多器官功能障碍综合征MODS。而休克是多器官功能障碍综合征中的一个严重表现,当心脏功能不能维持正常的血液循环,血管内有效循环血量不足时,就会引发休克。

从病理生理机制上进一步来看,呼吸窘迫综合征时,肺泡表面活性物质减少,肺泡塌陷,肺顺应性降低,需要更高的气道压力来维持通气。这会增加胸腔内压力,影响静脉回流到心脏,减少心脏的前负荷。同时,缺氧和酸中毒会使血管内皮细胞受损,导致血管通透性增加,血液中的液体成分渗出到组织间隙,进一步减少有效循环血量。而且,机体在这种应激状态下会释放大量的炎症介质,这些炎症介质会引起全身的炎症反应综合征SIRS,加重血管扩张和血液分布异常,最终导致休克的发生。