胎盘前置是怎么回事

2025.04.16 11:03

胎盘前置是指妊娠期间胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。常见病因包括子宫内膜损伤或炎症、多次流产或刮宫、多胎妊娠、胎盘面积过大、子宫形态异常等，具体分析如下：

1.子宫内膜损伤或炎症：子宫内膜受损或存在炎症时，可能导致胎盘着床位置下移。反复宫腔操作如刮宫、剖宫产等可能造成内膜基底层损伤，使蜕膜血管形成不良，胎盘为获取足够血供而向下延伸，增加前置风险。

2.多次流产或刮宫：人工流产或清宫术可能损伤子宫内膜，尤其频繁操作会导致内膜修复不全。瘢痕化内膜影响正常胎盘附着，促使胎盘向子宫下段生长，甚至覆盖宫颈口。

3.多胎妊娠：双胎或多胎妊娠时，胎盘面积通常较大，为满足胎儿营养需求，胎盘可能扩展至子宫下段。多胎妊娠还伴随子宫过度膨胀，进一步增加胎盘前置发生率。

4.胎盘面积过大：胎盘面积异常增大时，如部分性葡萄胎或胎儿红细胞增多症，胎盘边缘易延伸至子宫下段。过大胎盘需更多血供，可能促使胎盘向宫颈方向生长。

5.子宫形态异常：先天性子宫畸形或后天性子宫病变如肌瘤、子宫腺肌症等，可改变宫腔形态。胎盘在异常宫腔环境中难以正常附着，转而选择子宫下段作为着床点。

胎盘前置的发生是多种因素共同作用的结果，临床需结合病史及影像学检查综合判断。及时诊断有助于制定个性化管理方案，降低妊娠期出血等并发症风险。

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