杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

试述心绞痛发作时应如何治疗

2025.03.07 20:05

心绞痛发作时应立即停止活动并休息、舌下含服硝酸甘油、保持呼吸道通畅、监测生命体征、及时就医。具体分析如下:

1.立即停止活动并休息:心绞痛发作时,首要措施是立即停止所有活动,保持安静休息。活动会增加心脏负担,导致心肌耗氧量增加,加重心绞痛症状。休息可以减少心脏负荷,缓解心肌缺血,有助于症状的缓解。患者应选择舒适的体位,避免情绪激动,保持环境安静,以减少外界刺激对心脏的影响。

2.舌下含服硝酸甘油:硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药物,能够迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。舌下含服硝酸甘油可以在1-2分钟内起效,作用持续约30分钟。患者应按照医嘱正确使用,避免过量服用,以免引起低血压等不良反应。若症状未缓解,可在5分钟后重复使用,但连续使用不应超过3次。

3.保持呼吸道通畅:心绞痛发作时,患者可能出现呼吸困难或窒息感,保持呼吸道通畅至关重要。患者应保持头部稍高的体位,避免仰卧,以防舌根后坠阻塞气道。若有呕吐物或分泌物,应及时清理,保持口腔清洁。必要时可使用氧气吸入,以增加血氧含量,缓解心肌缺氧。

4.监测生命体征:心绞痛发作时,应密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。这些指标的变化可以反映病情的严重程度和进展。若出现心率失常、血压急剧下降或呼吸急促等情况,应立即采取相应措施,如使用抗心律失常药物或进行心肺复苏,以稳定病情。

5.及时就医:心绞痛发作后,即使症状缓解,也应尽快就医,进行进一步检查和治疗。医生会根据患者的具体情况,进行心电图、心肌酶谱等检查,评估心肌缺血的程度和范围。必要时可能需要进行冠状动脉造影,以明确冠状动脉狭窄的程度和位置,制定进一步的治疗方案,如药物治疗、介入治疗或外科手术。

心绞痛是一种常见的心血管疾病,发作时需迅速采取有效措施,以缓解症状、防止病情恶化。患者应了解心绞痛的诱因和预防措施,如控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,保持健康的生活方式,定期进行体检,以降低心绞痛发作的风险。