输尿管结石的治疗方法是什么

2025.06.12 09:24

输尿管结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：药物排石治疗适用于直径小于6mm的结石，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出。常用药物包括α受体阻滞剂和碱性药物，可缓解疼痛并加速结石移动。治疗期间需大量饮水增加尿量，定期复查超声观察结石位置变化。若结石长时间未排出或出现感染需调整方案。

2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石，适用于直径6-20mm的输尿管上段结石。术前需定位结石位置，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物辅助排石。禁忌症包括妊娠、出血倾向或结石远端梗阻，碎石后需随访防止石街形成。

3.输尿管镜碎石取石：输尿管镜碎石取石通过尿道置入内窥镜直达结石部位，采用激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石，尤其嵌顿性结石。术中可能放置双J管预防狭窄，术后存在输尿管穿孔或感染风险。需麻醉下操作，技术难度较高但创伤较小。

4.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术在腰部建立通道，通过肾镜粉碎并取出较大肾盂或输尿管上段结石。适用于大于20mm的结石或体外碎石失败病例。手术需影像引导定位，可能引起肾实质出血或周围脏器损伤。术后需留置肾造瘘管，恢复期较长但取石彻底。

5.开放手术取石：开放手术取石仅在微创治疗无效或合并解剖异常时采用，通过切开输尿管直接取出结石。适用于巨大结石、严重粘连或合并输尿管狭窄病例。手术创伤大且恢复慢，可能需同时进行输尿管成形术。现已逐步被微创技术替代。

治疗期间需监测体温和尿液性状，出现持续发热或肉眼血尿应及时就医。根据结石成分调整饮食结构，每日饮水量维持在2000mL以上。术后避免剧烈运动防止双J管移位，定期复查影像学确认无残留结石。长期随访预防复发需结合代谢评估和生活方式干预。

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