杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤为什么要切除子宫

2025.04.27 20:09

子宫肌瘤导致严重贫血或出血无法控制、肌瘤体积过大压迫周围器官、怀疑有恶性病变可能、合并其他妇科疾病需一并处理、患者无生育需求且希望根治。具体分析如下:

1.严重贫血或出血无法控制:子宫肌瘤可能导致月经量过多或经期延长,长期失血会引起严重贫血,药物治疗无效时需切除子宫。肌瘤影响子宫收缩功能,造成持续性出血,危及生命健康,手术是唯一有效解决途径。

2.肌瘤体积过大压迫周围器官:巨大肌瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急,压迫直肠导致便秘或排便困难,甚至引发肾积水。手术解除压迫是改善生活质量的关键,保守治疗无法缩小肌瘤体积时需切除子宫。

3.怀疑有恶性病变可能:肌瘤生长迅速或影像学检查提示恶性特征时,需手术确诊并防止肉瘤变扩散。子宫切除能彻底清除病灶,避免遗漏潜在恶性肿瘤风险,术后病理检查可明确诊断。

4.合并其他妇科疾病需一并处理:如同时存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病或宫颈病变,保留子宫可能无法根治疾病。联合手术能减少多次治疗创伤,一次性解决多种病变问题。

5.患者无生育需求且希望根治:反复发作的肌瘤即使剔除后仍可能复发,切除子宫可永久避免复发问题。对于已完成生育或明确放弃生育者,手术是最彻底的解决方案。

子宫肌瘤的治疗需综合评估症状、年龄、生育需求及健康风险,切除子宫是多种情况下的最优选择。医生会根据个体差异制定方案,确保治疗安全有效。