杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫肌瘤要切除吗

2025.04.07 08:43

子宫肌瘤是否需要切除,取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况。并非所有子宫肌瘤都需要手术切除,许多情况下可以通过定期观察和药物治疗进行管理。只有当肌瘤引起严重症状、影响生活质量或存在恶变风险时,才考虑手术切除。

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,通常由子宫平滑肌细胞异常增生形成。大多数子宫肌瘤患者可能没有明显症状,仅在体检时偶然发现。部分患者可能出现月经量增多、经期延长、盆腔疼痛、尿频、便秘等症状。如果肌瘤位于子宫腔内或压迫周围器官,可能影响生育功能或导致妊娠并发症。对于无症状或症状轻微的患者,通常建议定期随访,监测肌瘤的变化。药物治疗如激素疗法可以缓解症状,但无法根治肌瘤。对于症状严重或肌瘤迅速增大的患者,手术切除可能是更合适的选择。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术,具体选择需根据患者的年龄、生育需求及肌瘤特点综合考虑。

在决定是否切除子宫肌瘤时,需注意多方面因素。首先,患者应与医生充分沟通,了解肌瘤的性质、可能的治疗方案及各自的利弊。其次,手术并非唯一选择,对于无症状或症状轻微的患者,保守治疗可能是更好的选择。手术存在一定风险,如出血、感染、术后粘连等,需权衡手术的收益与风险。对于有生育需求的患者,应尽量选择保留子宫的手术方式,以保护生育功能。术后需定期复查,监测肌瘤是否复发或出现其他并发症。子宫肌瘤的治疗应个体化,结合患者的具体情况制定最合适的方案。