李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

血尿原因有哪些

2024.12.19 08:44

血尿的原因主要有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品损害、功能性血尿。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统各部位的炎症、结石、肿瘤、外伤等都可能导致血尿。例如肾小球肾炎,炎症会使肾小球滤过膜受损,红细胞漏出到尿液中。膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,黏膜下血管破裂出血。泌尿系统结石在移动过程中会划破尿路组织,引起出血。对于泌尿系统疾病导致的血尿,需要根据具体疾病进行相应的治疗,如抗炎、排石、手术切除肿瘤等。

2.全身性疾病:像血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病,由于凝血功能异常,容易出现血尿。还有感染性疾病如流行性出血热,病毒侵犯血管内皮细胞,导致血管通透性增加,红细胞渗出。系统性红斑狼疮累及肾脏时也会出现血尿。针对全身性疾病引起的血尿,主要是治疗原发病,改善全身状况。

3.尿路邻近器官疾病:女性的盆腔炎、男性的前列腺炎等邻近器官的炎症可能波及尿路,引起血尿。直肠癌、宫颈癌等肿瘤侵犯尿路时也会导致血尿。治疗上既要处理原发病灶,又要关注对尿路的影响。

4.化学物品或药品损害:长期接触汞、铅等重金属,或者使用磺胺类、环磷酰胺等药物,可能对尿路组织产生损害,造成血尿。避免接触有害物质,调整用药是关键。

5.功能性血尿:健康人在剧烈运动、重体力劳动或长时间站立后可能出现功能性血尿。这是由于身体的应激反应,肾血管痉挛或肾下垂等原因,使肾静脉压力增高,导致红细胞漏出。一般休息后可自行缓解。

血尿是一种需要重视的症状,可能是多种疾病的信号。一旦发现血尿,应及时就医,通过详细的检查,如尿液检查、泌尿系统超声等,明确病因,以便采取正确的治疗措施。