李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

导致血尿的原因有哪些

2024.10.28 17:48

导致血尿的原因有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品损害、功能性血尿。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统的炎症如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,炎症刺激可导致尿路黏膜损伤出血。结石如肾结石、输尿管结石等,结石在泌尿系统内移动会划破尿路组织引起出血。泌尿系统的肿瘤,像肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织破溃也会造成血尿。患者需要及时就医,通过尿液检查、超声、CT等检查明确病因,针对具体疾病进行相应治疗,如抗炎、排石或抗肿瘤治疗等。

2.全身性疾病:血小板减少性紫癜等血液系统疾病,血小板数量减少,凝血功能异常,容易导致身体各部位包括泌尿系统出血。流行性出血热等感染性疾病,病毒损害血管内皮细胞,使血管通透性增加,从而出现血尿。针对全身性疾病引起的血尿,需要对原发病进行治疗,如治疗血液系统疾病补充血小板、治疗感染性疾病进行抗病毒等。

3.尿路邻近器官疾病:男性的前列腺炎、女性的盆腔炎等,炎症可能蔓延累及尿路,导致尿路黏膜充血、出血。女性的子宫、直肠等器官的肿瘤如果侵犯到尿路,也会引起血尿。对于这种情况,需要治疗邻近器官的疾病,如抗炎治疗或针对肿瘤进行手术、放化疗等。

4.化学物品或药品损害:长期接触汞、铅等重金属,这些物质在体内蓄积可能损害泌尿系统组织,引起血尿。某些药物如环磷酰胺等化疗药物,其副作用可能影响肾脏功能,导致血尿。应避免接触有害化学物品,对于药物引起的血尿,可能需要调整药物剂量或更换药物。

5.功能性血尿:健康人在剧烈运动后可能出现功能性血尿,因为剧烈运动时肾脏血流动力学改变,肾血管收缩,导致肾脏缺血、肾小球滤过膜通透性增加而出现血尿。一般休息后可自行缓解,不需要特殊治疗,但如果血尿持续不消失或伴有其他不适症状,也需要进一步检查排除其他疾病。

血尿是一种较为复杂的症状,可能由多种原因引起,一旦发现血尿,应及时就医,进行全面的检查,以便准确判断病因并采取恰当的治疗措施。