颅内压增高的治疗方法有哪些

2025.08.11 14:18

颅内压增高的治疗方法有药物治疗降低颅内压、手术减压治疗、控制液体摄入量、保持呼吸道通畅、低温治疗。具体分析如下：

1.药物治疗降低颅内压：通过使用脱水剂如甘露醇或高渗盐水快速减少脑组织水分，缩小脑体积从而降低压力。利尿剂如呋塞米可辅助排出体内多余液体。激素如地塞米松适用于血管源性水肿，减轻炎症反应。需密切监测电解质平衡，避免过度脱水导致肾功能损害。

2.手术减压治疗：针对药物无效或病情急剧恶化者，可采用去骨瓣减压术扩大颅腔容积，缓解压力对脑干的压迫。脑室穿刺引流术直接释放脑脊液，适用于脑积水患者。手术需评估出血风险及术后感染可能，严格无菌操作。

3.控制液体摄入量：限制每日液体入量防止水分潴留加重脑水肿，通常维持在1500mL以内。避免输注低渗溶液，优先选择等渗或高渗液体维持血浆渗透压。需结合中心静脉压及尿量调整输液速度。

4.保持呼吸道通畅：通过吸痰、气管插管或机械通气确保氧供充足，避免二氧化碳蓄积引起脑血管扩张。抬高床头30度促进静脉回流，降低颅内压。定期监测血氧饱和度及血气分析。

5.低温治疗：通过体表降温或血管内降温装置将核心温度降至32-35℃，降低脑代谢率及血流量。需缓慢复温避免反跳性颅内压升高，注意预防冻伤及心律失常。

治疗过程中需动态监测意识、瞳孔及生命体征变化，及时调整方案。避免剧烈咳嗽或便秘等增加腹压的动作。根据病因选择个体化措施，警惕并发症如脑疝或电解质紊乱。

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