张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

老年大小便失禁怎么办

2025.02.03 10:53

老年大小便失禁可从日常护理、饮食调整、康复训练、治疗基础疾病、使用辅助用品这几方面应对。具体分析如下:

1.日常护理:日常护理对于老年大小便失禁患者至关重要。要保持皮肤清洁干燥,及时清理排泄物,防止皮肤长时间接触尿液或粪便引发褥疮等皮肤问题。定期为老人更换干净的衣物和床单被罩,选择柔软、透气性好的材质。同时,要注意室内环境的清洁和通风,减少异味和细菌滋生。在老人排便后,用温水清洗会阴部,轻轻擦干,避免过度擦拭造成皮肤损伤。

2.饮食调整:饮食调整有助于改善老年大小便失禁状况。增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物等食物,可预防便秘,减少因便秘导致的腹压异常增加而引起的失禁。适量控制水分摄入,避免一次性大量饮水,可分多次饮用,防止短时间内尿量过多。减少刺激性食物的摄取,如辛辣、油腻食物,以免刺激肠道和膀胱,影响正常的排便排尿功能。

3.康复训练:康复训练对老年大小便失禁有积极作用。盆底肌训练是常见的方法,指导老人有意识地收缩和放松盆底肌肉,如同憋尿和排尿的动作,每次收缩持续数秒,然后放松,重复多次,每天进行几组训练。膀胱训练也很重要,可逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。对于大便失禁患者,可进行肛门括约肌训练,通过收缩和放松肛门来增强肌肉力量。

4.治疗基础疾病:许多老年疾病可能导致大小便失禁,积极治疗基础疾病是关键。例如,对于患有糖尿病神经病变的老人,要严格控制血糖水平,通过药物治疗、饮食管理和运动等综合措施,减缓神经病变的进展,改善膀胱和肠道的神经功能。如果是前列腺增生引起的排尿失禁,可根据病情采取药物治疗或手术治疗,解除尿道梗阻。神经系统疾病如脑卒中等导致的失禁,需要进行针对性的康复治疗和药物治疗,促进神经功能恢复。

5.使用辅助用品:使用合适的辅助用品能提高老年大小便失禁患者的生活质量。成人纸尿裤是常用的产品,要选择合适的尺寸和吸收性好的纸尿裤,并且定期更换。对于女性患者,还可以使用女性专用的尿失禁护垫。还有一些辅助排便排尿的器具,如便盆、尿壶等,要根据老人的身体状况和使用习惯选择合适的类型,方便老人使用,减少失禁带来的不便。

老年人大小便失禁时,家人要给予足够的关心和耐心,避免老人因失禁产生自卑心理。同时,要密切观察失禁情况是否有变化,如失禁频率、尿量、粪便性状等,若出现异常应及时就医。