主动脉瓣狭窄应该怎么检查

2025.03.24 17:51

主动脉瓣狭窄的检查方法包括体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图和心导管检查，具体分析如下：

1.体格检查：通过听诊器在胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期喷射性杂音，杂音向颈部传导，同时可触及震颤。颈动脉搏动减弱且延迟，心尖搏动增强且向左下移位。这些体征提示主动脉瓣狭窄的可能性，需进一步检查确认。

2.心电图：心电图可显示左心室肥厚和劳损的表现，如左心室高电压、ST段压低和T波倒置。严重病例可出现左束支传导阻滞或房室传导阻滞。心电图改变与狭窄程度相关，有助于评估病情严重程度。

3.胸部X线：胸部X线可显示心脏增大，以左心室增大为主，升主动脉扩张。肺血管纹理正常或减少，提示左心功能不全。X线检查可排除其他心脏疾病，并评估心脏大小和形态变化。

4.超声心动图：超声心动图是诊断主动脉瓣狭窄的首选方法，可直接观察瓣膜形态、活动度和狭窄程度。多普勒超声可测量跨瓣压差和瓣口面积，评估狭窄严重程度。同时可评估左心室功能和排除其他心脏病变。

5.心导管检查：心导管检查可准确测量跨瓣压差和计算瓣口面积，是评估主动脉瓣狭窄的金标准。同时可评估冠状动脉情况，为手术决策提供依据。但该检查为有创性，通常用于术前评估或超声心动图结果不明确时。

主动脉瓣狭窄的诊断需要结合临床表现和多种检查手段。早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。治疗方案应根据狭窄程度、症状和并发症综合考虑，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。定期随访和监测病情变化是管理主动脉瓣狭窄的重要环节。

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