多发性颅内血肿的急救措施有哪些

2025.08.11 14:18

多发性颅内血肿的急救措施包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持循环稳定、及时影像学评估、准备手术治疗。具体分析如下：

1.保持呼吸道通畅：确保气道畅通是急救的首要步骤。多发性颅内血肿可能导致意识障碍，引发舌后坠或呕吐物阻塞气道。需立即清除口腔异物，必要时行气管插管或气管切开。持续监测血氧饱和度，避免缺氧加重脑损伤。头颈部保持中立位，避免过度屈伸影响静脉回流。

2.控制颅内压：颅内压升高是危及生命的紧急情况。可抬高床头30度以促进静脉回流，减少颅内充血。静脉输注甘露醇或高渗盐水快速脱水，降低脑组织水肿。避免过度通气导致脑血管痉挛，需密切监测呼吸频率和血气分析。疼痛或躁动可能加重颅内压，需适当镇静镇痛。

3.维持循环稳定：血压波动可能加剧出血或脑缺血。目标是将收缩压控制在120-140mmHg之间，避免过高导致再出血或过低引起脑灌注不足。建立静脉通道，快速补充血容量，必要时使用血管活性药物。监测心率、尿量等指标，预防休克或心力衰竭。

4.及时影像学评估：CT检查是明确血肿位置、范围和脑组织受压情况的关键。需在患者生命体征稳定后优先完成，避免延误手术时机。动态复查可评估血肿进展，指导后续治疗。对于昏迷患者，需在搬运过程中注意保护颈椎和头部，避免二次损伤。

5.准备手术治疗：手术清除血肿是挽救生命的重要手段。根据血肿部位选择开颅或钻孔引流术，术前需备血、备皮并签署知情同意书。术后需密切观察意识、瞳孔变化，预防感染和再出血。非手术患者需转入重症监护室持续监测。

急救过程中需根据患者个体情况调整方案，避免盲目用药或操作。家属应配合医护人员，减少不必要的移动和刺激。后续康复需结合神经功能评估，早期干预改善预后。

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