什么是感染性结石

2025.08.22 16:55

感染性结石是由于尿路感染引起的特殊类型结石，主要由尿素分解细菌感染导致尿液碱化，促使磷酸铵镁和碳酸磷灰石等物质沉积形成。这类结石生长迅速，常呈鹿角形填充肾盂肾盏，与代谢性结石在成因和成分上有明显区别。

感染性结石的形成与产脲酶细菌密切相关，变形杆菌、克雷伯菌等细菌分解尿素产生氨和二氧化碳，使尿液pH值升高至7.2以上，导致磷酸盐和铵离子过饱和析出结晶。长期尿路梗阻、神经源性膀胱或留置导尿管等情况下，细菌更易定植并诱发结石。患者常表现为反复发热、腰痛及脓尿，若不及时处理，可能引发肾积脓、肾功能衰竭等严重并发症。

治疗感染性结石需多管齐下，首要任务是控制感染，根据尿培养结果选用敏感抗生素，必要时通过经皮肾镜或输尿管镜取石以解除梗阻。术后需持续监测尿液pH值，短期使用酸化药物辅助溶石。预防复发关键在于彻底清除结石残渣，纠正尿路解剖异常或功能障碍，长期低剂量抑菌治疗可能适用于高危人群。日常需保持充足饮水，定期复查尿常规及影像学，避免滥用碱性药物或过度补钙。糖尿病患者及免疫力低下者更应警惕尿路感染，早期干预可显著降低结石再生风险。

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