杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

如何做好胎心监护

2025.10.14 15:12

胎心监护需选择合适时间避免空腹或饱腹状态、保持舒适体位避免仰卧位、监测时减少活动确保数据准确、关注胎心基线及变异情况、结合临床其他指标综合评估。具体分析如下:

1.选择合适时间避免空腹或饱腹状态:胎心监护通常在孕晚期进行,最佳时段为上午或下午,避开餐后1小时内或空腹状态。空腹可能导致孕妇低血糖,影响胎儿活动;饱腹时母体消化活动增强,可能干扰胎心信号。建议监护前少量进食,如饼干或水果,维持血糖稳定。

2.保持舒适体位避免仰卧位:孕妇体位对监护结果有直接影响。仰卧位可能压迫下腔静脉,减少胎盘血流,导致胎心异常。建议采用左侧卧位,可垫高右臀或背部,减轻腹部压力。若无法侧卧,可调整床头抬高30度,避免完全平躺。

3.监测时减少活动确保数据准确:胎心监护需记录胎儿静息与活动状态下的心率变化。孕妇频繁移动或姿势调整可能使探头移位,导致信号中断。监护前应排空膀胱,保持放松,避免交谈或使用手机。若胎动较少,可轻拍腹部刺激胎儿活动。

4.关注胎心基线及变异情况:正常胎心基线为110-160次/分,变异幅度6-25次/分。基线过高或过低、变异减少可能提示胎儿缺氧。需结合加速胎动后心率上升与减速宫缩后心率下降情况判断。若出现晚期减速或变异缺失,需立即处理。

5.结合临床其他指标综合评估:胎心监护需与超声、宫缩监测、孕妇自觉症状等结合分析。如胎心异常但超声显示羊水正常,可能为暂时性缺氧;若合并宫缩过强或羊水过少,则风险较高。必要时重复监护或进一步检查。

进行胎心监护时,需确保环境安静,避免情绪紧张。监护设备探头需涂抹耦合剂,紧贴腹部皮肤。若结果异常,避免自行判断,及时联系专业人员。监护后记录胎动次数,发现异常及时就医。