陈善闻 副主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 泌尿外科

肾结石不疼用不用治疗

2025.07.22 14:34

肾结石不疼是否需要治疗取决于结石的大小、位置以及是否引起并发症。部分小结石可能自行排出且无需特殊处理,但部分结石即使不疼也可能需要干预,尤其是存在梗阻、感染或肾功能损害风险时。

肾结石疼痛通常由结石移动或阻塞尿路引发,但静止的结石也可能逐渐增大或引发感染。例如,位于肾盏内的小结石若无症状且无生长趋势,可定期观察;但若结石位于输尿管或肾盂,即使暂时不疼,也可能导致积水或肾功能损伤,需积极处理。影像学检查如B超、CT能评估结石大小和位置,尿常规和血液检查可判断是否合并感染或肾功能异常。对于直径超过5毫米的结石,或合并糖尿病、免疫抑制等高风险因素,即使无症状也建议尽早治疗,避免后续并发症。

注意事项包括定期复查结石变化,监测尿路是否通畅。日常需增加饮水量,保持每日尿量超过2升,减少高草酸、高盐饮食。避免长期憋尿或久坐,适度运动有助于小结石排出。若出现发热、血尿或腰腹隐痛,需及时就医,警惕感染或梗阻加重。结石成分分析可指导针对性预防,如尿酸结石需碱化尿液,钙盐结石需控制钙摄入。无症状结石患者应与医生充分沟通,权衡观察与治疗的利弊,避免延误病情。