杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

阵发性室上心动过速是什么原因引起的

2025.03.07 20:04

阵发性室上心动过速主要由心脏传导系统异常、心脏结构异常、自主神经功能紊乱、电解质失衡、药物或刺激物诱发引起,具体分析如下:

1.心脏传导系统异常:心脏传导系统负责电信号的传递,若出现异常,如房室结折返或旁路传导,会导致电信号在心脏内循环,引发阵发性室上心动过速。这种情况常见于先天性传导异常或后天性心脏疾病,如心肌炎或心肌梗死,导致传导路径异常,电信号无法正常传递,从而引发快速心律失常。

2.心脏结构异常:心脏结构的改变,如心房扩大、心室肥厚或心脏瓣膜病变,可能影响电信号的正常传导,导致阵发性室上心动过速。心脏结构的异常可能由高血压、冠心病或心肌病等疾病引起,这些病变改变了心脏的电生理特性,使得电信号在心脏内异常传导,从而引发快速心律失常。

3.自主神经功能紊乱:自主神经系统调节心脏的节律和收缩力,若功能紊乱,如交感神经过度兴奋或副交感神经抑制不足,可能诱发阵发性室上心动过速。自主神经功能紊乱可能由情绪波动、压力过大或内分泌失调等因素引起,这些因素导致心脏电活动不稳定,从而引发快速心律失常。

4.电解质失衡:血液中电解质如钾、钠、钙的浓度异常,会影响心肌细胞的电生理特性,导致阵发性室上心动过速。电解质失衡可能由脱水、肾功能不全或药物副作用引起,这些因素改变了心肌细胞的电活动,使得电信号在心脏内异常传导,从而引发快速心律失常。

5.药物或刺激物诱发:某些药物如咖啡因、酒精或某些心脏药物,以及刺激物如尼古丁,可能通过影响心脏电活动,诱发阵发性室上心动过速。这些物质可能直接作用于心脏传导系统,改变电信号的传递,或者通过影响自主神经系统,间接导致心脏电活动异常,从而引发快速心律失常。

阵发性室上心动过速是一种常见的心律失常,其发生与多种因素有关。除了上述原因外,年龄、性别、遗传因素等也可能影响其发生。临床上,诊断阵发性室上心动过速需要结合病史、体格检查和心电图等辅助检查。治疗上,根据具体情况,可能采用药物治疗、电复律或射频消融等方法。预防方面,保持良好的生活习惯,避免诱发因素,定期体检,有助于减少阵发性室上心动过速的发生。