肾结石体格检查要点

2025.07.24 17:15

肾结石体格检查要点在于通过系统查体评估疼痛、感染及梗阻情况，结合病史辅助诊断。重点包括腹部触诊、叩诊及泌尿系统专科检查，同时关注全身反应如发热或血压变化，以判断病情严重程度及并发症风险。

体格检查首先观察患者体位与表情，急性肾绞痛患者常呈蜷曲侧卧位以缓解疼痛。腹部触诊重点检查肋脊角、输尿管走行区脐与髂前上棘连线中外1/3处及膀胱区，评估压痛与肌紧张程度。叩诊肾区出现叩击痛提示肾盂或输尿管扩张，需与腰肌劳损鉴别。肠鸣音减弱可能反映腹膜刺激征。泌尿系统检查需观察尿道口有无分泌物或血尿，男性患者应检查睾丸与附睾以排除牵涉痛。发热伴肾区叩痛需警惕肾积脓，而血压升高可能与肾绞痛引发的应激反应或肾实质缺血有关。

检查时需注意动作轻柔，避免暴力按压加重患者痛苦。肾结石疼痛常呈放射性，需与阑尾炎、胆囊炎等急腹症鉴别。妊娠期患者慎用深部触诊，优先选择超声检查。老年或糖尿病患者可能痛觉迟钝，即使无明显压痛仍需结合实验室与影像学评估。检查后需密切监测尿量及颜色变化，突发无尿提示双侧梗阻需紧急处理。所有检查结果需结合尿液分析、血肌酐及影像学综合判断，避免单一体征误诊。

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