肾结石体格检查要点是什么

2025.06.18 09:39

肾结石体格检查要点在于通过触诊、叩诊等方法评估疼痛部位、程度及并发症，同时结合病史排除其他急腹症。

肾结石患者常表现为突发性腰部或侧腹部剧痛，体格检查需重点关注肋脊角、侧腹部及下腹部的压痛与叩击痛。触诊时，患者取仰卧位，检查者轻柔按压腹部，观察有无肌紧张或反跳痛，以排除腹膜炎等急重症。叩诊肾区肋脊角出现叩击痛是肾结石的典型体征，提示可能存在肾盂或输尿管梗阻。需检查膀胱区是否膨隆，判断是否存在尿潴留。若疼痛放射至腹股沟或会阴部，提示结石可能位于输尿管下段。部分患者可能伴有恶心、呕吐或血尿，需结合尿液检查进一步明确。

体格检查时需注意动作轻柔，避免加重患者疼痛。肾结石疼痛易与阑尾炎、胆囊炎等急腹症混淆，需仔细鉴别。若患者出现高热、寒战等全身症状，需警惕尿路感染或脓肾等严重并发症，及时完善血常规、尿培养及影像学检查。妊娠期女性及儿童肾结石表现可能不典型，需结合超声等无创检查明确诊断。长期卧床或代谢异常患者需评估是否存在高钙血症、高尿酸血症等基础疾病。检查过程中需密切观察患者生命体征，尤其是血压与心率变化，警惕感染性休克等危重情况。

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