耳膜穿孔手术怎么开刀

2025.06.30 16:17

耳膜穿孔手术通常采用显微外科技术进行修补、根据穿孔大小选择自体或异体材料移植、局部麻醉或全身麻醉下完成操作、术后需保持耳道干燥避免感染、定期复查确保愈合效果。具体分析如下：

1.显微外科技术进行修补：手术在显微镜辅助下操作，医生使用精细器械清理穿孔边缘的坏死组织，创造新鲜创面以利于移植物贴合。显微镜放大视野可精准处理毫米级穿孔，尤其适用于边缘不规则或合并中耳病变的情况。

2.根据穿孔大小选择自体或异体材料移植：小穿孔可采用颞肌筋膜或软骨膜等自体组织，生物相容性佳且不易排异；较大穿孔需使用异体硬脑膜或人工生物材料支撑。材料修剪成比穿孔大2毫米的圆片，覆盖于破损处并压紧固定。

3.局部麻醉或全身麻醉下完成操作：成人多采用局部麻醉结合镇静药物，儿童或紧张患者需全身麻醉。麻醉后放置耳道撑开器，经外耳道或耳后切口暴露鼓膜，避免损伤听小骨及面神经。

4.术后需保持耳道干燥避免感染：填塞的明胶海绵和抗生素纱条需保留1至2周，禁止游泳或淋浴时进水。避免用力擤鼻或打喷嚏，防止气压变化导致移植物移位。口服抗生素预防感染，疼痛明显者可短期使用镇痛药。

5.定期复查确保愈合效果：术后2周首次复查取出填塞物，观察移植物存活情况；1个月后测试听力改善程度；3个月复查鼓膜是否完全上皮化。若出现移植物液化或再穿孔需及时处理。

手术前后禁止吸烟及饮酒，减少黏膜血管收缩影响愈合。避免剧烈运动或高空飞行，防止气压骤变。出现发热、耳痛加剧或脓性分泌物需立即就医。严格遵循医嘱用药，不可自行清理耳道。

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