前置胎盘28周出血怎么办

2025.09.29 12:08

前置胎盘28周出血需立即就医并卧床休息、避免剧烈活动及性生活、遵医嘱使用抑制宫缩药物、监测胎儿情况、准备紧急剖宫产预案。具体分析如下：

1.立即就医并卧床休息：前置胎盘出血属于妊娠急症，28周出血需第一时间住院观察。绝对卧床可减少腹部压力，降低胎盘剥离风险。侧卧位有助于改善胎盘血流，避免仰卧导致子宫压迫下腔静脉。住院期间需保持情绪稳定，避免焦虑加重出血。

2.避免剧烈活动及性生活：任何腹部用力行为均可能刺激子宫收缩，诱发大出血。日常活动需轻缓，禁止提重物或长时间站立。性生活可能直接触碰宫颈导致胎盘剥离，妊娠中晚期需严格禁止。出血期间需保持排便通畅，避免用力排便。

3.遵医嘱使用抑制宫缩药物：出血伴随宫缩时需静脉滴注硫酸镁等药物抑制子宫收缩，延长孕周。用药期间需监测呼吸、尿量及膝反射，防止药物中毒。若出血停止且病情稳定，可逐渐转为口服药物维持治疗。

4.监测胎儿情况：每日胎心监护评估胎儿缺氧风险，超声检查胎盘位置及出血范围。出血量多时可能需输血纠正贫血，保证胎盘供氧。若胎心异常或孕周达34周以上，需权衡终止妊娠时机。

5.准备紧急剖宫产预案：前置胎盘出血可能突然加重，需提前备血并签署手术同意书。手术需由经验丰富的团队操作，避免胎盘植入导致大出血。术后需加强子宫收缩药物使用，预防产后出血。

出血期间需记录出血量及颜色，如出现头晕、心悸提示失血过多。保持外阴清洁，预防感染。饮食需高蛋白、高纤维，纠正贫血并避免便秘。定期复查超声，动态观察胎盘变化。

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