男性生殖系结核的概述

2025.07.23 17:13

男性生殖系结核是由结核分枝杆菌感染引起的男性生殖系统疾病，属于泌尿生殖系统结核的一部分。该病多继发于肺结核或其他部位的结核感染，结核菌通过血行播散或直接蔓延至生殖系统，常见累及部位包括前列腺、精囊、附睾和睾丸。早期症状隐匿，易被忽视，但随病情进展可能导致不育、慢性疼痛等严重后果，需及时诊断与治疗。

男性生殖系结核的临床表现多样，与受累部位相关。附睾结核最为常见，表现为附睾无痛性肿大或结节，后期可能形成寒性脓肿或窦道。前列腺和精囊结核常伴随尿频、尿痛、血精或会阴部不适，但症状缺乏特异性，易与慢性前列腺炎混淆。睾丸结核较少见，多表现为睾丸肿大、质地变硬。诊断需结合病史、影像学如超声、CT及实验室检查结核菌素试验、PCR检测等，确诊依赖病理活检或病原学证据。治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、规律、全程的原则，疗程通常为6-9个月。若合并脓肿、窦道或严重组织破坏，可能需手术干预。

男性生殖系结核的诊治需注意与慢性前列腺炎、非特异性附睾炎及肿瘤等疾病鉴别，避免误诊漏诊。治疗期间需监测肝功能及药物不良反应，部分患者可能出现耐药性，需及时调整方案。长期未治愈的结核感染可能导致生殖道梗阻性无精症，影响生育功能。预防重点在于控制肺结核传播，对结核患者密切接触者应筛查潜伏感染。患者需加强营养支持，避免劳累，定期随访以评估疗效及复发风险。

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