清洁灌肠的注意事项有哪些

2025.04.28 17:44

清洁灌肠的注意事项包括操作前评估患者耐受性、选择适宜温度与压力的灌肠液、严格遵循无菌操作规范、灌肠后观察排便反应及并发症、做好患者心理疏导与隐私保护。具体分析如下：

1.操作前评估患者耐受性：清洁灌肠前需全面评估患者身体状况，包括基础疾病、肠道功能及既往灌肠史。重点排查肠梗阻、肠穿孔、严重心血管疾病等禁忌症，老年体弱患者需谨慎控制灌肠量。评估肛门括约肌功能，存在直肠脱垂或痔疮急性期者需调整操作手法。妊娠期妇女避免高压灌肠以防诱发宫缩。

2.选择适宜温度与压力的灌肠液：灌肠液温度应维持在37-40℃，过冷易致肠痉挛，过热可能损伤黏膜。生理盐水或清水用量成人每次不超过1000mL，儿童按体重调整。压力控制以液面距肛门40-60cm为宜，流速缓慢可减少肠道刺激。充血性心力衰竭患者需限制钠盐摄入，避免使用生理盐水。

3.严格遵循无菌操作规范：灌肠器具需高压灭菌，一次性肛管不可重复使用。操作者戴无菌手套，插管前用润滑剂充分润滑肛管前端。插管动作轻柔，深度约7-10cm，遇阻力时不可强行推进。灌肠过程中防止污染床单及衣物，避免逆行感染。

4.灌肠后观察排便反应及并发症：记录首次排便时间、性状及总量，异常情况如血便、剧烈腹痛需立即处理。监测电解质紊乱表现如乏力、心悸，尤其大量清水灌肠可能导致低钠血症。长期频繁灌肠者警惕肠道菌群失调或肛门括约肌松弛。

5.做好患者心理疏导与隐私保护：解释操作目的及步骤，减轻紧张情绪。采用屏风遮挡，操作中尽量减少暴露时间。指导患者深呼吸以放松腹肌，插管时采取左侧卧位并屈膝。术后提供清洁用品协助整理，尊重患者主观感受。

清洁灌肠作为侵入性操作，需综合考虑解剖结构、生理功能及个体差异。规范执行可有效清除肠道内容物，同时降低黏膜损伤、感染及体液失衡风险。操作者应动态评估患者反馈，及时调整方案以确保安全性与舒适度。

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