黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

肌无力用什么药

2025.09.30 16:08

肌无力的治疗药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等,具体用药需根据病因和病情严重程度决定。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明是常用药物,能改善神经肌肉接头传递,缓解症状。对于自身免疫性肌无力,免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等可调节免疫系统,减少抗体产生。重症患者可能需要糖皮质激素如泼尼松快速控制症状,但需注意长期使用的副作用。

肌无力的病因多样,可能与神经肌肉接头功能障碍、自身免疫异常或遗传因素有关。胆碱酯酶抑制剂通过延缓乙酰胆碱分解,增强肌肉收缩力,适用于轻中度患者。免疫治疗针对自身免疫性肌无力,通过抑制异常免疫反应减轻症状。血浆置换或静脉注射免疫球蛋白可用于急性加重期,快速清除致病抗体。部分患者需联合用药,如激素与免疫抑制剂协同治疗,但需密切监测肝肾功能和感染风险。

使用肌无力药物需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。胆碱酯酶抑制剂可能引起腹痛、腹泻等副作用,需从小剂量开始。长期使用激素可能导致骨质疏松、高血压,需补充钙剂和维生素D。免疫抑制剂可能增加感染风险,应避免接触传染源。定期复查肌力、抗体水平和药物浓度,评估疗效和安全性。避免使用加重肌无力的药物,如某些抗生素和镇静剂。出现呼吸困难或吞咽困难需立即就医,警惕肌无力危象。