重症肌无力哪些药不能用

2025.08.11 14:18

重症肌无力患者需避免使用氨基糖苷类抗生素、肌松剂、β受体阻滞剂、奎宁类抗疟药、部分抗心律失常药。具体分析如下：

1.氨基糖苷类抗生素：这类药物可能干扰神经肌肉接头的信号传递，加重肌无力症状。重症肌无力患者的乙酰胆碱受体已受损，氨基糖苷类会进一步抑制乙酰胆碱释放，导致呼吸肌无力或危象。临床常见药物如链霉素、庆大霉素需严格禁用。

2.肌松剂：手术或麻醉中使用的肌松剂可能引发严重肌无力危象。非去极化型肌松剂如泮库溴铵会竞争性阻断乙酰胆碱受体，而去极化型如琥珀胆碱可能诱发高钾血症。重症肌无力患者应提前告知医生病情，选择替代方案。

3.β受体阻滞剂：普萘洛尔等药物可能加重肌无力症状。β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，间接影响肌肉收缩功能。即使局部用药如滴眼液也可能引发全身反应，需谨慎评估风险。

4.奎宁类抗疟药：奎宁和氯喹可能降低神经肌肉接头传导效率。这类药物具有膜稳定作用，会延长钠通道失活时间，导致肌纤维兴奋性下降。重症肌无力患者使用后可能出现吞咽困难或复视加重。

5.部分抗心律失常药：普鲁卡因胺、利多卡因等药物需避免。钠通道阻滞剂可能干扰动作电位传导，加重肌肉疲劳。尤其静脉给药时风险更高，可能诱发急性呼吸衰竭。

用药前必须向医生详细说明病史，包括既往用药反应。定期监测肌力变化和呼吸功能，出现异常立即就医。避免自行调整药物剂量或联合使用不明成分的中成药。

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