输尿管结石引起的肾积水怎么办

2025.10.30 07:12

输尿管结石引起的肾积水需及时解除梗阻、控制感染、缓解疼痛、保护肾功能、定期复查。具体分析如下：

1.及时解除梗阻：输尿管结石导致尿流受阻是肾积水的直接原因，需通过药物排石或外科干预尽快疏通。药物可选用促排石类缓解症状，若结石较大或位置特殊，需采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。梗阻解除后肾积水可逐渐消退，避免肾功能进一步受损。

2.控制感染：肾积水易合并尿路感染，严重时可引发脓肾或败血症。需根据尿培养结果选用敏感抗生素，发热或腰痛加重时需静脉给药。感染控制前避免有创操作，防止细菌扩散。合并感染性休克需紧急处理，同时解除梗阻。

3.缓解疼痛：结石移动可能引发剧烈肾绞痛，可选用非甾体抗炎药或解痉药止痛。疼痛持续需评估梗阻程度，避免掩盖病情进展。镇痛同时需监测尿量及肾功能，防止急性尿闭。

4.保护肾功能：长期肾积水会导致肾实质萎缩，需定期检测肌酐和肾小球滤过率。双侧梗阻或孤立肾患者需优先处理，必要时留置输尿管支架或肾造瘘管引流。避免使用肾毒性药物，控制高血压和蛋白尿。

5.定期复查：结石排出后仍需随访超声或CT，确认积水消退及有无残留结石。每3-6个月评估肾功能，复发结石患者需调整饮食和水分摄入。出现腰痛或尿量减少需及时就诊。

肾积水患者应每日饮水2000mL以上，减少高草酸食物摄入。避免剧烈运动以防结石移位，观察尿液颜色及沉淀物。合并糖尿病或高血压需严格控制基础疾病。突发高热或无尿需立即就医。

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