张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

什么原因形成导致的便血

2025.02.16 08:33

便血可能由痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病等原因形成。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是常见的导致便血的原因。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,血液鲜红,与粪便不混合。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉就会引起出血。患者往往有久坐、便秘、妊娠等腹压增加的情况。平时应多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物改善症状。

2.肛裂:肛裂引起的便血常伴有疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡。排便时,干燥的粪便撑开裂口,刺激神经末梢引起疼痛,同时也会导致小血管破裂出血。便血颜色鲜红,量一般较少,多附着于粪便表面。患者常有便秘史,长期便秘使得肛管皮肤反复受损。改善肛裂需要增加膳食纤维摄入,软化大便,减轻排便时对肛门的压力,必要时可使用缓泻剂。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可导致便血。炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。便血的同时可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。溃疡性结肠炎的便血多为黏液脓血便,而克罗恩病便血相对较少。这些疾病与自身免疫、遗传、感染等因素有关。患者需要遵循医嘱进行抗炎治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,同时要注意饮食调整,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤生长过程中,其表面的黏膜容易破溃出血。直肠癌患者便血多为暗红色,常伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替、里急后重等。结肠癌患者可能出现腹痛、腹部肿块等症状。肠道肿瘤的发生与遗传、饮食、环境等多种因素相关。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行详细的检查,如肠镜检查、病理活检等,根据肿瘤的性质和分期采取手术、化疗、放疗等治疗措施。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病也可能导致便血。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能障碍,容易出现出血症状,包括便血。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白血病细胞浸润血管壁,也会引起出血。这类患者除了便血外,还可能有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位的出血表现。需要针对血液系统疾病进行专门的治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物提升血小板数量。

便血可能是多种疾病的信号,如果出现便血症状,应及时就医,不要自行判断病情,避免延误治疗。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、伴随症状等信息,以便向医生准确描述病情。