张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

便血是什么原因导致的

2025.02.23 12:28

便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,通常在排便后出现点滴状鲜血,严重时呈喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉或排便用力过猛使血管内压力增高导致静脉破裂而出血。外痔一般较少出现便血,但若发生血栓或炎症时,也可能有少量出血伴随疼痛。

2.肛裂:肛裂引起的便血常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干燥的粪便撑开肛门裂口,会损伤局部的小血管从而引起出血。便血的量通常较少,多为手纸上带血或粪便表面带有鲜血,同时患者会因为肛门括约肌痉挛而出现排便后的周期性疼痛。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起便血。便血的颜色和性状取决于炎症的严重程度和累及范围。轻者可能为黏液脓血便,重者可出现大量鲜血便。患者还常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状,因为肠道炎症刺激肠道蠕动加快、黏膜分泌增多等原因所致。

4.肠道肿瘤:无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤都可能导致便血。例如直肠癌,肿瘤组织质地较脆,容易破溃出血。早期直肠癌可能表现为大便潜血阳性,随着病情发展,便血的量会逐渐增多,颜色多为暗红色,可伴有黏液,同时患者可能出现排便习惯改变,如便秘与腹泻交替、大便变细等症状。肠道息肉也是常见的肠道良性肿瘤,较大的息肉表面黏膜可能因摩擦、炎症等原因发生破损出血,通常为间歇性少量便血。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡都可能引起便血。当溃疡侵蚀到血管时,就会导致出血。如果出血量较少,血液在肠道内经过消化液作用后,会表现为黑便;若出血量较大、较快时,则可能出现暗红色血便或伴有呕血。患者通常还伴有上腹部疼痛,疼痛具有一定的规律性,如胃溃疡多在进食后疼痛,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。

便血可能是多种严重疾病的表现,如果发现便血,应及时就医,避免延误病情。不要自行判断或用药,以免掩盖病情。保持良好的生活习惯,如多吃蔬菜、水果、保持大便通畅等,有助于预防便血相关疾病。