张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡是怎么造成的

2024.12.20 10:56

胃溃疡主要由幽门螺杆菌感染、药物因素、饮食因素、胃酸和胃蛋白酶、应激和精神因素造成的。具体分析如下:

1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。凭借螺旋形结构容易钻透胃黏膜,损伤胃和小肠的保护性内膜,从而使胃酸引发开放伤口,即溃疡。而且幽门螺杆菌还会引发炎症反应,进一步破坏胃黏膜的防御机制,增加胃溃疡发生的风险。

2.药物因素:某些药物可能会导致胃溃疡。例如非甾体抗炎药,像阿司匹林、布洛芬等。这些药物抑制了环氧化酶COX的活性,COX有两种同工酶,COX-1和COX-2。其中COX-1在维持胃黏膜正常的血流、黏液分泌和细胞保护等方面起着重要作用。非甾体抗炎药抑制COX-1后,会减少前列腺素的合成,前列腺素对胃黏膜有保护作用,其合成减少会导致胃黏膜防御功能下降,从而容易引发胃溃疡。

3.饮食因素:不良的饮食习惯是胃溃疡的一个诱因。长期大量饮酒会对胃黏膜造成直接的刺激和损伤。酒精可以破坏胃黏膜的屏障功能,使胃酸更容易侵蚀胃黏膜。另外,经常食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物,也会对胃黏膜产生不良影响。辛辣食物中的辣椒素等成分会刺激胃黏膜,导致黏膜充血、水肿;油腻食物不易消化,在胃内停留时间较长,可促使胃酸分泌增加;过冷或过热的食物会引起胃黏膜的物理性损伤,这些情况都可能促使胃溃疡的形成。

4.胃酸和胃蛋白酶:胃酸和胃蛋白酶是导致胃溃疡的重要因素。胃酸的主要成分是盐酸,具有很强的腐蚀性。正常情况下,胃黏膜有一套防御机制来抵御胃酸的侵蚀,但当这种平衡被打破时,胃酸就会对胃黏膜造成损害。胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶,以酶原的形式分泌,在胃酸的作用下被激活。激活后的胃蛋白酶能够分解蛋白质,当胃黏膜的防御功能减弱时,胃蛋白酶就会消化胃黏膜自身的蛋白质,从而导致胃溃疡的形成。

5.应激和精神因素:严重的应激反应和长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能引发胃溃疡。当人体处于应激状态时,如遭受重大创伤、大手术、严重疾病等,会促使体内一些激素如肾上腺皮质激素分泌增加,这些激素会抑制胃黏液的分泌,使胃黏膜的防御功能下降。同时,长期的精神压力会影响神经系统对胃肠道的调节,导致胃黏膜血管收缩,胃黏膜血流量减少,从而使胃黏膜的抵抗力降低,容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,最终形成胃溃疡。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免过度饮酒、吸烟,保持良好的饮食习惯,尽量减少不必要的药物使用,学会调节情绪,减轻压力,定期进行体检,以便早期发现和治疗胃部疾病。