肾结石主要形成于肾脏内部,具体位置包括肾盂、肾盏等尿液聚集和流动的区域。结石可能单发或多发,大小从沙粒状到占据整个肾盂不等。初期结晶在肾小管形成后,随着尿液冲刷可能停留在肾脏或进入输尿管。
肾脏作为泌尿系统的过滤器官,每天处理约180升原尿,浓缩过程中矿物质容易过饱和析出。草酸钙、磷酸钙等成分在尿液酸碱度异常、代谢紊乱或脱水情况下更易结晶。肾盂作为肾脏的集水区,宽大空间使小结石可能长期无症状;而肾盏颈部狭窄处常成为结石卡顿的位置,引发肾积水。典型疼痛源于结石移动刺激输尿管痉挛,表现为腰部放射性绞痛。B超和CT可清晰显示结石位置,肾盂结石呈强回声伴声影,输尿管结石常伴近端尿路扩张。
预防肾结石需保持每日2000ml以上饮水量,尤其夜间补水很重要。限制高草酸食物如菠菜、坚果,适量摄入乳制品维持钙平衡。长期久坐职业人群应每小时起身活动,促进微小结石排出。突发腰腹剧痛伴血尿应立即就医,避免盲目蹦跳排石导致输尿管损伤。糖尿病患者控制血糖可减少感染性结石风险,痛风患者需同时调节尿酸代谢。每年一次泌尿系超声检查能早期发现无症状结石。
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