张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便出血应该怎么治

2024.12.30 11:19

大便出血可能是多种原因引起的,治疗方式包括改善生活习惯、药物治疗、手术治疗、中医治疗、针对原发病治疗。具体分析如下:

1.改善生活习惯:如果是因便秘、痔疮等引起的轻微大便出血,改善生活习惯很重要。要增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保持大便通畅,减少对肠道和肛门的刺激。同时,要避免久坐久站,定时活动,促进血液循环。每天保证充足的水分摄入,一般建议1500-2000mL,可使大便松软,易于排出。养成良好的排便习惯,避免憋便,尽量每天定时排便。

2.药物治疗:对于痔疮引起的大便出血,可使用痔疮膏或栓剂,如马应龙痔疮膏等。这些药物具有消肿止痛、止血等功效,能缓解痔疮的症状。如果是肠道感染引起的出血,需要根据感染的类型使用相应的抗生素,如细菌性痢疾可使用喹诺酮类抗生素。另外,对于一些凝血功能障碍导致的出血,可能需要补充凝血因子或使用止血药物,如维生素K等。

3.手术治疗:当大便出血是由严重的痔疮、肛裂、肛瘘、肠道息肉或肿瘤等引起时,可能需要手术治疗。例如,严重的内痔经常出血且保守治疗无效,可采用吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。肠道息肉如果较大且有恶变倾向,需要进行息肉切除术。对于肠道肿瘤,根据肿瘤的性质、分期等,可能需要进行根治性手术切除病变肠段。

4.中医治疗:中医在大便出血的治疗上也有一定的方法。例如,可采用中药坐浴,使用具有清热燥湿、凉血止血等功效的中药,如黄柏、苦参、地榆等煎水坐浴,能改善肛门局部的血液循环,减轻炎症,缓解出血症状。中医还可根据患者的具体症状、体征进行辨证论治,给予中药内服,调整机体的阴阳平衡,从根本上改善病情。

5.针对原发病治疗:如果大便出血是由全身性疾病引起的,如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病,需要针对原发病进行治疗。对于白血病患者,可能需要进行化疗、骨髓移植等治疗手段,以改善骨髓造血功能,提高血小板数量等,从而缓解大便出血的症状。如果是肝脏疾病导致的凝血因子合成减少而引起的出血,需要积极治疗肝脏疾病,如抗病毒、保肝等治疗。

大便出血患者应避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重出血症状。同时,要保持肛门清洁,避免过度擦拭。如果大便出血持续不缓解或伴有腹痛、消瘦等其他症状,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,尽早治疗。