张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便便血有血块怎么办

2025.02.06 18:10

大便便血有血块可能是多种原因导致的,如痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血的常见原因。内痔主要表现为无痛性便血,便血颜色鲜红,常在排便后出现点滴状或喷射状出血,有时会伴有血块。因为内痔是直肠末端黏膜下的静脉丛迂曲扩张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,导致出血。如果痔核较大,破损血管出血量较多时,就可能形成血块。

2.肛裂:肛裂患者便血时也可能出现血块。肛裂便血通常伴有剧烈疼痛,尤其是在排便过程中及排便后。便血颜色鲜红,量一般较少,多为手纸上带血或粪便表面带血,但如果裂口较深,损伤到小血管,也会出现滴血或有小血块的情况。因为肛管皮肤全层裂开后,局部的小血管破裂出血,血液在肛管内停留一段时间后可能形成血块。

3.肠道息肉:肠道息肉也可导致大便便血有血块。息肉表面的黏膜比较脆弱,容易受到粪便的摩擦或者肠道蠕动的牵拉而破损出血。如果息肉较大或者数量较多,出血量可能较多,血液在肠道内凝结就会形成血块,随大便排出。便血颜色多为鲜红色或暗红色,有时可能与粪便混合在一起。

4.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者常有黏液脓血便,可能会出现血块。这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,炎症会导致肠黏膜充血、水肿、糜烂和溃疡形成。在溃疡面出血时,血液与肠道内的黏液、粪便混合,由于肠道的蠕动和消化作用,血液可能凝结成块。患者还常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤是较为严重的引起便血有血块的原因。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。如果肿瘤位于直肠或乙状结肠等低位肠道,便血颜色多为鲜红色;如果肿瘤在高位肠道,血液在肠道内停留时间较长,经过消化作用后,便血颜色可能为暗红色,并且容易形成血块。同时,患者可能还伴有腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。

如果发现大便便血有血块的情况,应及时就医,避免延误病情。就医时医生可能会进行肛门指诊、肠镜等检查以明确病因,在未明确病因之前,不要自行用药,以免掩盖病情。同时,要注意保持大便通畅,避免食用辛辣、刺激性食物,减少对肠道的刺激。