右输尿管结石如何医治

2025.06.25 11:54

右输尿管结石的医治方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：药物排石治疗适用于结石直径较小且无明显并发症的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，治疗期间需多饮水并适当运动，定期复查超声观察结石位置变化，若出现剧烈疼痛或发热需及时就医。

2.体外冲击波碎石：体外冲击波碎石适用于直径1cm以内的输尿管上段结石，利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，术前需完善影像学检查明确结石位置，术后可能出现血尿或腰痛，需配合药物辅助排石并复查确认结石是否排净。

3.输尿管镜碎石取石术：输尿管镜碎石取石术适用于中下段结石或体外碎石失败者，通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，手术创伤小且恢复快，术后需留置双J管防止输尿管狭窄，注意预防感染及避免剧烈活动。

4.经皮肾镜取石术：经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的输尿管上段结石，在腰部穿刺建立通道后插入肾镜碎石取石，手术需全身麻醉且可能损伤肾实质，术后密切观察出血及尿量情况，保持引流管通畅并预防肾周感染。

5.开放手术取石：开放手术取石仅在上述方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开输尿管取出结石，手术创伤大且恢复期长，术后需加强伤口护理及镇痛管理，长期随访评估输尿管功能。

治疗期间需根据结石成分调整饮食结构，限制高草酸或高嘌呤食物，每日饮水量保持在2000mL以上，定期复查肾功能及尿液分析，出现排尿困难或持续腰痛应立即就诊。

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