风湿性二尖瓣狭窄的并发症有哪些

2025.03.07 20:05

风湿性二尖瓣狭窄的并发症包括心力衰竭、心房颤动、血栓栓塞、肺动脉高压、感染性心内膜炎，具体分析如下：

1.心力衰竭：风湿性二尖瓣狭窄导致左心房血液回流受阻，左心房压力升高，进而影响肺循环，最终导致右心衰竭。患者表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。长期左心房压力增高还会引起肺淤血，进一步加重心力衰竭。心力衰竭是风湿性二尖瓣狭窄最常见的并发症，严重影响患者生活质量。

2.心房颤动：左心房长期压力增高和扩张，导致心房肌纤维化，电活动紊乱，易发生心房颤动。心房颤动不仅加重心力衰竭，还增加血栓栓塞风险。心房颤动时心房失去有效收缩，血液在心房内淤滞，易形成血栓。心房颤动患者常有心悸、胸闷等症状，需及时治疗。

3.血栓栓塞：左心房扩大和心房颤动易导致心房内血栓形成，血栓脱落可引起体循环栓塞，最常见为脑栓塞。脑栓塞可导致偏瘫、失语等严重后果。血栓还可栓塞其他器官，如肾、脾、肠系膜等，引起相应器官缺血坏死。预防血栓栓塞是风湿性二尖瓣狭窄治疗的重要环节。

4.肺动脉高压：二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，进而引起肺静脉压力升高，长期可导致肺动脉高压。肺动脉高压加重右心负荷，最终导致右心衰竭。肺动脉高压患者常表现为呼吸困难、乏力、胸痛等症状。严重肺动脉高压可导致咯血，甚至猝死。

5.感染性心内膜炎：二尖瓣狭窄患者瓣膜结构异常，易发生细菌感染，导致感染性心内膜炎。感染性心内膜炎可加重瓣膜损害，引起瓣膜穿孔或腱索断裂，导致急性心力衰竭。患者常表现为发热、乏力、贫血等症状，需及时使用抗生素治疗。

风湿性二尖瓣狭窄是一种慢性进展性疾病，早期症状不明显，随着病情发展，可出现多种严重并发症。定期随访、及时治疗对预防并发症至关重要。药物治疗可缓解症状，延缓病情进展，但无法根治。对于严重病例，需考虑手术治疗，如二尖瓣球囊扩张术或二尖瓣置换术。术后仍需长期随访，监测心功能，预防并发症复发。

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