陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

红斑狼疮有哪些治疗方式

2024.11.25 13:06

红斑狼疮的治疗方式主要有药物治疗、血浆置换、免疫吸附、干细胞移植、对症支持治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:红斑狼疮常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素能快速控制炎症反应,减轻症状,但长期使用可能有较多副作用。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可调节免疫系统,减少自身免疫反应对身体的损害,常与糖皮质激素联合使用,以降低激素用量,减少副作用。

2.血浆置换:血浆置换是将患者的血液引出体外,通过离心或膜分离技术,去除血浆中的致病物质,如自身抗体、免疫复合物等,然后将血细胞和置换液回输体内。这种方法可快速改善病情,尤其适用于重症患者,如出现严重的肾脏损害、神经精神症状等情况。

3.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,但更具选择性。利用特定的吸附柱,特异性地吸附血液中的致病因子,对血液中正常成分影响较小。免疫吸附可以有效清除自身抗体,改善患者的免疫功能状态,在红斑狼疮的治疗中逐渐发挥重要作用。

4.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方法。通过大剂量化疗或放疗摧毁患者自身异常的免疫系统,然后输入健康的造血干细胞,重建正常的造血和免疫系统。这种方法有望从根本上治愈红斑狼疮,但风险较高,可能出现感染、移植物抗宿主病等严重并发症,目前主要应用于难治性红斑狼疮患者。

5.对症支持治疗:针对红斑狼疮患者出现的不同症状给予相应的支持治疗。如患者有发热,给予退热治疗;有贫血症状时,可补充铁剂、叶酸或进行输血治疗;肾脏受累出现水肿时,使用利尿剂减轻水肿;出现关节疼痛时,使用非甾体抗炎药缓解疼痛。同时,患者需要注意休息,避免阳光直射,保持良好的营养状态等。

红斑狼疮患者在治疗过程中,应严格遵循医生的指导,定期复查各项指标,如血常规、尿常规、肝肾功能等,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极的生活态度,避免过度劳累和精神压力过大,因为这些因素可能诱发病情加重。在饮食方面,应尽量避免食用可能诱发过敏或加重炎症的食物,如海鲜等。外出时要做好防晒措施,如涂抹防晒霜、戴帽子、穿防晒衣等,减少紫外线对皮肤的伤害。