杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

主动脉夹层能不能不做手术

2025.02.06 08:49

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病,通常需要手术治疗,但在某些情况下,患者可能不需要立即手术。是否选择手术取决于夹层的类型、位置、患者的整体健康状况以及症状的严重程度。对于一些稳定的患者,尤其是那些没有明显症状或并发症的患者,医生可能会选择采取保守治疗的方法,包括密切监测和药物管理。

主动脉夹层分为两种主要类型:A型和B型。A型夹层涉及升主动脉,通常需要紧急手术,因为其风险较高,可能导致生命威胁。B型夹层则主要影响降主动脉,部分患者在没有明显症状的情况下可以通过药物控制血压和心率,进行观察和随访。保守治疗的关键在于定期进行影像学检查,以监测夹层的变化和潜在并发症的发生。患者需要在生活方式上进行调整,如控制体重、戒烟、健康饮食和适度锻炼,以降低心血管风险。

选择不手术治疗并不意味着可以掉以轻心。患者在接受保守治疗时,必须定期进行随访检查,确保夹层没有恶化的迹象。同时,患者需要严格遵循医生的建议,按时服用降压药物,保持血压在安全范围内,以减少夹层破裂的风险。患者应注意身体的变化,如出现剧烈胸痛、背痛、呼吸困难等症状时,应立即就医。心理支持也很重要,患者可能会因为疾病的性质而感到焦虑或恐惧,因此与医生的沟通和家人的支持显得尤为重要。虽然在某些情况下主动脉夹层可以不进行手术治疗,但患者必须保持警惕,定期监测,确保自身安全。