脓毒血症血压低怎么办

2025.03.24 17:51

脓毒血症血压低需及时补充液体、使用血管活性药物、纠正酸中毒、控制感染源、必要时进行机械通气支持。具体分析如下：

1.及时补充液体：脓毒血症导致血压低时，首要措施是迅速补充液体以恢复有效循环血量。通常选择晶体液或胶体液进行快速输注，监测中心静脉压和尿量，避免液体过载。补充液体有助于改善组织灌注，缓解低血压状态。

2.使用血管活性药物：在充分补液后，若血压仍低，需使用血管活性药物如去甲肾上腺素或多巴胺。这些药物通过收缩血管、增加外周阻力来提升血压，同时改善重要器官的血液供应。使用过程中需密切监测血压和心率，调整药物剂量。

3.纠正酸中毒：脓毒血症常伴随代谢性酸中毒，酸中毒会加重低血压和器官功能障碍。通过静脉输注碳酸氢钠等碱性药物，纠正酸中毒，改善内环境稳定。同时需监测血气分析，避免过度纠正导致碱中毒。

4.控制感染源：脓毒血症的根本原因是感染，控制感染源是治疗的关键。及时使用广谱抗生素，根据病原菌培养结果调整用药。必要时进行手术引流或清除感染灶，减少毒素释放，缓解全身炎症反应。

5.必要时进行机械通气支持：脓毒血症严重时可能导致呼吸衰竭，需进行机械通气支持。通过正压通气改善氧合，减少呼吸肌做功，降低氧耗。机械通气期间需监测血气分析，调整呼吸机参数，避免呼吸机相关性肺损伤。

脓毒血症血压低的治疗需综合考虑多种因素，包括液体管理、药物使用、酸碱平衡、感染控制和呼吸支持。治疗过程中需密切监测生命体征和器官功能，及时调整治疗方案，以改善预后。多学科协作和个体化治疗是提高治疗效果的关键。

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