单绒毛膜双胎特有的并发症

2025.09.29 12:08

单绒毛膜双胎特有的并发症包括双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征、双胎动脉反向灌注序列征。具体分析如下：

1.双胎输血综合征：双绒毛膜双胎共用一个胎盘时，血管吻合可能导致血流不平衡。受血胎儿出现多尿、羊水过多，供血胎儿则少尿、羊水过少。严重时可能导致心力衰竭或胎死宫内。超声检查可发现两胎儿羊水量差异显著，需密切监测并及时干预。

2.选择性胎儿生长受限：两胎儿体重差异超过20%时提示生长受限。较小胎儿可能出现脐血流异常或胎心监护异常。胎盘分配不均或血管异常是主要原因，需定期超声评估胎儿生长及血流动力学变化。

3.双胎贫血-红细胞增多序列征：一胎儿出现贫血，另一胎儿红细胞增多。血管吻合导致血液成分转移是直接原因。贫血胎儿可能出现水肿或心力衰竭，红细胞增多胎儿则面临血液黏稠度增高风险。

4.双胎反向动脉灌注序列征：一胎儿发育正常，另一胎儿心脏发育异常或无心脏结构。异常胎儿依赖正常胎儿的血液供应，可能导致正常胎儿心脏负荷过重。超声可见异常胎儿结构畸形及血流反向灌注。

5.双胎动脉反向灌注序列征：类似反向动脉灌注，但涉及动脉间直接交通。异常胎儿发育严重受限，正常胎儿面临供血负担。需通过超声多普勒评估血管吻合情况，必要时采取减胎术。

单绒毛膜双胎妊娠需加强产前监测，尤其关注胎儿生长、羊水量及血流动力学变化。发现异常应及时转诊至有经验的医疗中心，根据具体情况制定个体化治疗方案。定期随访对改善妊娠结局至关重要。

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