黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

头部摔伤后应该注意什么

2025.08.11 14:18

头部摔伤后应留意意识状态变化、观察有无呕吐或头痛加剧、检查伤口是否出血或肿胀、避免剧烈活动或摇晃头部、及时就医排除颅内损伤。具体分析如下:

1.留意意识状态变化:头部摔伤后可能出现短暂意识丧失或反应迟钝,需持续关注是否出现嗜睡、言语混乱或难以唤醒。脑震荡或颅内出血时意识状态会逐渐恶化,清醒期后再度昏迷是危险信号。若伤者无法回忆受伤过程或重复提问,可能存在脑功能受损,需立即送医。

2.观察有无呕吐或头痛加剧:频繁呕吐伴随持续加重的头痛,可能提示颅内压升高。呕吐物若呈喷射状更需警惕,此时脑组织可能受压迫。头痛部位若从局部扩散至全头,或伴随视物模糊、畏光,需考虑硬膜下血肿等迟发性损伤。

3.检查伤口是否出血或肿胀:头皮血管丰富,轻微裂伤也可能大量出血。直接压迫可止血,但若发现颅骨凹陷或异物嵌入,不可擅自处理。血肿形成后24小时内冷敷可减轻肿胀,但持续增大的包块可能提示骨膜下出血。

4.避免剧烈活动或摇晃头部:伤后72小时内应静卧休息,减少头部转动和弯腰动作。突然起身可能引发眩晕或二次损伤。咳嗽、擤鼻涕等动作会增加颅内压,需尽量避免。儿童哭闹时需安抚以减少颅脑震动。

5.及时就医排除颅内损伤:即使表面无异常,若出现抽搐、单侧肢体无力或瞳孔不等大,需立即进行影像学检查。老年人或服用抗凝药物者更易发生迟发性出血,伤后48小时内需密切监测。医生会根据神经反射测试判断是否需要进一步干预。

伤后24小时需有人陪护,睡眠时每两小时唤醒一次确认反应能力。饮食宜清淡,避免用力咀嚼。恢复期间禁止驾驶或高空作业,三个月内避免头部再次受创。后续出现记忆力减退或情绪异常需复诊评估。