硬膜外血肿有什么症状

2025.08.11 14:18

硬膜外血肿常见症状包括剧烈头痛且进行性加重、意识障碍呈现清醒期后昏迷、单侧瞳孔散大伴对光反射迟钝或消失、肢体瘫痪表现为偏瘫或单肢无力、呕吐频繁且与头痛程度相关。具体分析如下：

1.剧烈头痛且进行性加重：硬膜外血肿早期典型表现为突发剧烈头痛，疼痛多位于血肿侧，呈持续性并逐渐加剧。由于硬膜外腔出血导致颅内压升高，刺激脑膜及血管神经末梢，疼痛常难以忍受，普通止痛药物效果不佳。随着血肿扩大，头痛可蔓延至全头部，部分患者描述为撕裂样或爆炸样痛感。

2.意识障碍呈现清醒期后昏迷：部分患者受伤后出现短暂意识丧失，随后清醒中间清醒期，数小时至数日内再度陷入昏迷。此现象源于血肿初期占位效应较轻，随着出血累积压迫脑组织，导致脑疝形成。昏迷程度与血肿体积及脑干受压程度直接相关，严重者可迅速进展至深昏迷。

3.单侧瞳孔散大伴对光反射迟钝或消失：血肿侧动眼神经受牵拉或压迫，引发瞳孔散大、对光反射减弱或消失。此体征提示小脑幕切迹疝形成，属于神经外科急症。需注意双侧瞳孔散大时预后极差，多提示脑干功能严重受损。

4.肢体瘫痪表现为偏瘫或单肢无力：血肿压迫大脑运动区或皮质脊髓束，导致对侧肢体肌力下降，可从轻度乏力进展至完全瘫痪。上肢瘫痪程度常重于下肢，若血肿位于矢状窦旁，可能仅表现为单下肢无力。肌张力早期可正常，后期多增高并出现病理反射。

5.呕吐频繁且与头痛程度相关：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐，多不伴恶心感。呕吐物多为胃内容物，严重者可含胆汁。呕吐频率与头痛加剧同步，进食后更易诱发，儿童患者此症状尤为突出。

出现上述症状需立即就医，避免延误治疗时机。影像学检查是确诊关键，临床处理以手术清除血肿为主。密切观察生命体征变化，尤其注意呼吸节律及瞳孔反应。术后需长期随访，评估神经功能恢复情况。

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