杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

心绞痛做什么检查

2025.03.07 20:05

心绞痛患者通常需要进行心电图检查、心脏超声检查、冠状动脉造影、血液生化检查以及运动负荷试验,具体分析如下:

1.心电图检查:心电图是诊断心绞痛的基础检查,能够记录心脏电活动的变化。通过心电图可以观察到心肌缺血或心肌梗死的典型表现,如ST段压低或抬高、T波倒置等。心电图检查简便快捷,适用于急性发作时的快速诊断,但有时在非发作期可能显示正常,因此需要结合其他检查结果综合判断。

2.心脏超声检查:心脏超声通过超声波成像技术观察心脏结构和功能,评估心室壁运动是否异常、心室腔大小及心脏瓣膜功能。心绞痛患者可能出现局部心室壁运动减弱或消失,提示心肌缺血。心脏超声无创且安全,能够提供心脏功能的详细信息,但对冠状动脉狭窄的直接显示能力有限。

3.冠状动脉造影:冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,通过向冠状动脉注入造影剂,直接观察血管狭窄或阻塞情况。心绞痛患者通常存在不同程度的冠状动脉狭窄,造影能够明确病变部位和程度,为后续治疗提供重要依据。该检查属于有创操作,存在一定风险,但诊断价值极高。

4.血液生化检查:血液生化检查包括心肌酶谱、血脂、血糖等指标,能够评估心肌损伤程度和心血管危险因素。心绞痛发作时,心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶可能升高,提示心肌损伤。血脂异常和血糖升高是冠心病的重要危险因素,通过血液检查可以及时发现并干预,降低疾病进展风险。

5.运动负荷试验:运动负荷试验通过让患者在跑步机或自行车上进行逐步增加的运动,观察心电图和血压变化,评估心肌缺血情况。心绞痛患者在运动过程中可能出现典型的心绞痛症状或心电图异常,提示存在心肌缺血。该检查能够模拟日常活动中的心脏负荷,对隐匿性心肌缺血的诊断有重要价值,但需在医生监护下进行,以防意外发生。

心绞痛的诊断需要结合患者的症状、体征及多种检查结果综合判断。除了上述检查外,医生还会根据具体情况选择其他辅助检查,如核素心肌显像、心脏磁共振等,以全面评估心脏功能和冠状动脉病变情况。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要,因此出现心绞痛症状时应尽早就医,接受专业检查和治疗。