黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

重症肌无力初期的症状有哪些

2025.08.11 14:17

重症肌无力初期常见症状包括眼睑下垂、视物重影、四肢无力、咀嚼吞咽困难、说话声音低沉。具体分析如下:

1.眼睑下垂:重症肌无力初期常表现为单侧或双侧眼睑下垂,晨轻暮重,休息后可能缓解。由于神经肌肉接头传递障碍,上睑提肌收缩无力,导致睁眼困难,严重时可能遮挡视线。部分患者会通过仰头或用手撑开眼睑来代偿。

2.视物重影:因眼外肌无力导致双眼协调运动异常,出现复视症状。常见于水平或垂直方向的重影,闭上一只眼后症状消失。初期可能仅在疲劳时出现,随着病情进展可能持续存在。

3.四肢无力:四肢近端肌肉更易受累,表现为抬臂困难、爬楼梯费力或久坐后站立吃力。症状具有波动性,活动后加重,休息后减轻。部分患者可能误认为疲劳,但无力感与日常活动量不成比例。

4.咀嚼吞咽困难:咀嚼肌和咽喉肌无力导致进食时间延长,食物易残留口腔。吞咽时可能呛咳,尤其是流质食物更明显。部分患者因担心进食而减少饭量,长期可能导致营养不良。

5.说话声音低沉:咽喉肌无力使声音变得嘶哑或鼻音加重,长时间说话后可能完全失声。症状多出现在连续对话后,休息后可短暂恢复,但易被误认为咽喉炎或感冒。

重症肌无力症状易被忽视或误诊,若出现波动性肌无力需及时就医。避免过度劳累或情绪激动,遵医嘱规范治疗有助于控制病情发展。日常注意记录症状变化,就诊时提供详细病史。