杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

自然流产是怎么导致的

2025.04.16 11:04

自然流产是由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常导致的,具体分析如下:

1.胚胎染色体异常:自然流产中约50%由胚胎染色体异常引起,主要发生在妊娠早期。染色体数目或结构异常导致胚胎发育停滞,母体会启动自然淘汰机制终止妊娠。常见类型包括三体、单体及多倍体,高龄孕妇发生率显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳均可引发流产。孕激素分泌不足会导致子宫内膜容受性下降,无法维持胚胎着床与发育。多囊卵巢综合征患者因激素紊乱也易发生早期流产。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫或后天性病变如宫腔粘连、肌瘤会限制胚胎生长空间。子宫肌层血流供应不足或宫腔容积减小,直接阻碍胚胎正常发育至中晚期。

4.感染因素:弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可破坏胎盘屏障,引发绒毛膜炎症或胚胎死亡。生殖道支原体或衣原体感染也会导致子宫内膜微环境失衡,增加流产风险。

5.免疫系统异常:母体对胚胎父系抗原产生排斥反应,如抗磷脂抗体综合征或NK细胞活性过高,会引发血栓形成或攻击滋养层细胞。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮同样干扰胎盘血管形成。

自然流产是多种机制共同作用的结果,需结合临床检查明确具体病因。预防需针对高危因素进行孕前干预,孕期监测及个性化管理可降低复发风险。