杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

如何鉴别是否女性盆腔脓肿

2025.04.29 08:08

女性盆腔脓肿可通过下腹疼痛及压痛、发热及寒战、阴道异常分泌物、排尿或排便困难、影像学检查异常等进行鉴别。具体分析如下:

1.下腹疼痛及压痛:盆腔脓肿常表现为持续性下腹疼痛,疼痛可能向腰背部或大腿放射,按压下腹部时疼痛加剧,伴有明显的反跳痛和肌紧张,疼痛程度与脓肿大小和位置相关,严重者可出现腹膜刺激征。

2.发热及寒战:盆腔脓肿多伴随感染症状,如高热、寒战、乏力等全身反应,体温常超过38℃,血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高,提示细菌感染的存在。

3.阴道异常分泌物:脓肿可能导致阴道分泌物增多,呈脓性或血性,伴有恶臭,分泌物检查可见大量白细胞和细菌,宫颈举痛明显,妇科检查时可触及附件区包块或波动感。

4.排尿或排便困难:脓肿压迫膀胱或直肠可引起尿频、尿急、排尿疼痛或里急后重感,严重者出现便秘或腹泻,直肠指检可能触及盆腔肿块或压痛,提示脓肿累及邻近器官。

5.影像学检查异常:超声检查可显示盆腔内不规则液性暗区,内部有回声,CT或磁共振能更清晰定位脓肿范围及周围组织受累情况,影像学结果结合临床表现可明确诊断。

盆腔脓肿的诊断需综合临床表现、实验室检查和影像学结果,及时治疗可避免感染扩散或脓毒症等严重并发症,延误诊治可能导致病情恶化,因此早期识别和干预至关重要。