感染性肾结石能根治吗

2025.07.22 14:34

感染性肾结石通过规范治疗可以根治，关键在于及时清除结石、控制感染并纠正诱发因素。这类结石主要由尿素酶阳性细菌引起，如变形杆菌或克雷伯菌，细菌分解尿素形成磷酸镁铵结晶，导致结石快速生长。根治需多学科协作，结合药物与手术干预。

治疗核心在于彻底清除结石并消除感染源。体外冲击波碎石适用于较小结石，但残余碎片可能成为感染复发的温床。经皮肾镜取石术能更彻底清除大体积结石，术后需留置肾造瘘管引流。抗生素治疗需根据尿培养结果选择敏感药物，疗程通常持续至尿培养转阴后1-2周。对于反复感染者，需排查泌尿系统解剖异常或功能障碍，如肾盂输尿管连接部狭窄或神经源性膀胱，这些基础疾病可能需手术矫正。

治疗期间需监测肾功能及电解质平衡，尤其警惕尿脓毒症风险。术后定期复查泌尿系CT或超声，评估结石是否复发。长期预防措施包括增加水分摄入、酸化尿液如使用L-蛋氨酸以及低磷饮食。尿素酶抑制剂乙酰氧肟酸可用于抑制结石生成，但可能引发血栓等副作用。患者出现发热或腰痛需立即就医，提示可能发生急性梗阻或感染加重。治愈后每年应进行尿液分析和影像学随访，早期发现复发迹象可提高再次根治成功率。

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