张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得了胰腺炎用什么药好

2025.01.11 15:28

治疗胰腺炎的药物有抑制胰酶分泌药物、止痛药物、抗生素、抑酸药物、营养支持药物等。具体分析如下:

1.抑制胰酶分泌药物:抑制胰酶分泌是治疗胰腺炎的关键环节。生长抑素及其类似物如奥曲肽等药物可有效抑制胰液、胰酶的分泌。能减少胰腺的内外分泌功能,减轻胰腺自身消化,从而缓解病情。通过与胰腺细胞上的特异性受体结合,干扰胰酶合成和分泌的信号传导通路,降低胰酶的产生量。在急性胰腺炎的早期使用,有助于控制炎症的进展,改善患者的预后。

2.止痛药物:胰腺炎患者常伴有剧烈疼痛。对于疼痛的控制,可使用哌替啶等药物。由于吗啡可能会引起Oddi括约肌痉挛,加重病情,所以一般不选用。哌替啶能作用于中枢神经系统的阿片受体,起到镇痛的效果。合适的止痛有助于减轻患者的痛苦,提高患者的舒适度,同时也能避免因疼痛引起的一系列不良生理反应,如血压升高、心率加快等,有利于患者的恢复。

3.抗生素:当胰腺炎伴有感染时,需要使用抗生素。如亚胺培南西司他丁钠等。胰腺感染多为肠道菌群移位所致,选择的抗生素应能有效覆盖革兰阴性菌和厌氧菌等常见病原菌。亚胺培南西司他丁钠具有广谱抗菌活性,能穿透血-胰屏障,在胰腺组织中达到有效杀菌浓度,从而控制感染,防止感染进一步扩散,减轻炎症反应,降低并发症的发生风险。

4.抑酸药物:抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊等在胰腺炎的治疗中也有重要作用。胰腺炎时,胃酸分泌可能会增加,胃酸可刺激十二指肠分泌促胰液素等激素,进而促进胰液分泌。奥美拉唑肠溶胶囊通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸的分泌。有助于减少对胰腺的刺激,从间接方面减轻胰腺的负担,辅助胰腺炎的治疗,促进胰腺功能的恢复。

5.营养支持药物:对于胰腺炎患者,尤其是重症患者,营养支持非常重要。可使用复方氨基酸、脂肪乳等营养支持药物。胰腺炎患者由于禁食等原因,身体处于高分解代谢状态,容易出现营养不良。复方氨基酸能提供人体必需的氨基酸,用于合成蛋白质,维持身体的正常生理功能。脂肪乳则可提供能量,补充患者所需的热量。合理的营养支持有助于改善患者的营养状况,增强机体免疫力,提高患者对疾病的抵抗力,促进身体的康复。

在使用这些药物治疗胰腺炎时,要根据患者的具体情况,如病情的严重程度、是否有并发症、患者的身体状况等综合考虑用药方案。同时,要密切关注药物的不良反应,如抑制胰酶分泌药物可能引起胃肠道不适,抗生素可能导致过敏等情况。并且在治疗过程中,要遵循医嘱定期复查,以便及时调整治疗方案。