胎盘早剥怎么办

2025.10.14 15:12

胎盘早剥需立即就医评估母婴状况、根据剥离程度选择保守或手术治疗、监测胎心及产妇生命体征、预防并处理并发症、做好紧急剖宫产准备。具体分析如下：

1.立即就医评估母婴状况：胎盘早剥属于产科急症，需第一时间前往医院。医生会通过超声检查确认剥离范围，结合临床症状如腹痛、阴道流血等判断严重程度。评估重点包括剥离面积是否超过50%、是否存在胎儿窘迫或母体休克，这些指标直接影响后续处理方案。

2.根据剥离程度选择保守或手术治疗：轻度剥离且胎儿情况稳定时，可采取卧床休息、抑制宫缩等保守治疗。若剥离面积大或伴胎儿缺氧，需紧急剖宫产终止妊娠。手术需快速清除宫腔积血，必要时输血纠正贫血，确保子宫收缩力以避免产后出血。

3.监测胎心及产妇生命体征：持续胎心监护可及时发现胎儿窘迫，异常波形如晚期减速提示需干预。产妇需监测血压、脉搏、尿量，警惕弥散性血管内凝血或肾功能损伤。每小时记录出血量，血红蛋白动态检测有助于评估失血程度。

4.预防并处理并发症：胎盘早剥易引发凝血功能障碍，需早期补充凝血因子或新鲜冰冻血浆。子宫收缩乏力者可使用宫缩剂，严重出血且无法控制时需考虑子宫切除术。同时预防感染，合理使用抗生素。

5.做好紧急剖宫产准备：产房需常备手术器械及血源，组建多学科团队协作。麻醉选择以快速安全为原则，局部麻醉或全身麻醉根据产妇状态决定。新生儿科医生需在场，应对早产儿窒息等突发情况。

胎盘早剥进展迅速，延误治疗可能危及母婴生命。避免剧烈活动及腹部外伤，妊娠期高血压患者需严格控压。出现持续腹痛或流血增多需立即就诊，不可自行观察或用药。产后仍需随访凝血功能及子宫复旧情况。

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