黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

有冠心病房颤怎么办

2025.09.25 16:46

冠心病合并房颤需要综合治疗,兼顾心脏供血与心律管理。冠心病由冠状动脉狭窄导致心肌缺血,房颤则是心房不规则颤动,两者并存时易增加血栓风险,需同步控制症状并预防并发症。

治疗需从药物与生活方式调整入手。抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药可降低房颤引发的脑卒中风险,但需定期监测凝血功能。同时,使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制心室率,缓解心悸症状。冠心病患者需服用抗血小板药物如阿司匹林和他汀类药物稳定斑块,但联合抗凝时需谨慎出血风险。若药物效果不佳,可考虑射频消融术治疗房颤,或冠脉介入手术改善心肌供血。

日常需严格戒烟限酒,避免高盐高脂饮食,适度运动以维持心肺功能。定期监测血压、血糖及血脂,保持情绪稳定,避免过度劳累。突发胸痛或心悸加重时需立即就医,警惕心梗或心衰。用药期间观察是否有牙龈出血、皮下瘀斑等异常,及时与医生沟通调整方案。长期随访心电图与心脏超声,评估病情进展。