刘雯敏 副主任医师 山东省立医院 三级甲等 皮肤性病科

红斑狼疮如何治疗

2024.11.26 16:05

红斑狼疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、血浆置换、免疫吸附及干细胞移植。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是红斑狼疮治疗的基础。患者需要避免日晒,因为紫外线可能诱发或加重病情。同时要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠。在饮食方面,应保持均衡营养,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免剧烈运动。戒烟戒酒也是很重要的一点,这些措施有助于提高身体的抵抗力,辅助控制病情发展。

2.药物治疗:药物治疗是红斑狼疮的主要治疗手段。常用药物有糖皮质激素,能快速控制炎症反应,减轻症状。但长期使用可能会有较多副作用,如骨质疏松症、血糖升高、感染风险增加等。抗疟药如羟氯喹也常用于治疗,对皮肤损害和关节症状有较好的疗效,还可降低疾病的复发率。免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,可用于病情较重或激素减量过程中的维持治疗,不过这类药物可能影响骨髓造血功能、肝肾功能等,需要密切监测。

3.血浆置换:血浆置换是一种特殊的治疗方法。通过将患者的血液引出体外,分离出血浆并弃去,然后补充新鲜血浆或其他替代品再回输到患者体内。这种方法可以快速去除患者体内的自身抗体、免疫复合物等致病物质。适用于病情严重、进展迅速且药物治疗效果不佳的患者,例如出现严重的肾脏损害、神经精神症状等情况。但血浆置换可能会引起一些并发症,如低血压、过敏反应等,需要在治疗过程中密切观察。

4.免疫吸附:免疫吸附与血浆置换类似,也是去除体内致病物质的一种方法。是利用吸附剂特异性地吸附血液中的自身抗体、免疫球蛋白等物质。相较于血浆置换,免疫吸附对血浆中有用成分的丢失较少,安全性可能更高一些。主要用于难治性红斑狼疮患者,可改善患者的临床症状,减少疾病活动度。不过,免疫吸附设备和吸附剂的成本较高,治疗费用相对昂贵。

5.干细胞移植:干细胞移植是一种较为前沿的治疗方法。通过移植健康的干细胞,重建患者的免疫系统,从而达到治疗红斑狼疮的目的。适用于常规治疗无效、病情严重且危及生命的患者。但干细胞移植风险较大,可能会出现移植物抗宿主病、感染、复发等多种并发症,并且对患者的身体条件要求较高,需要严格筛选合适的患者。

红斑狼疮患者在治疗期间要定期复查,密切关注各项指标的变化,以便及时调整治疗方案。同时要保持积极乐观的心态,避免情绪波动过大,因为不良情绪可能影响病情。在使用药物时,要严格遵循医嘱,不可自行增减药量或停药,以免导致病情反复或加重。